Frasco Torácico descartable

Espejo Custodio

Desarrollo de una cirugía cardíaca

Biopsia de médula ósea

Punción Lumbar

Embriología del Sistema Digestivo

Anatomía del Sistema Digestivo

Anatomia Aparato Digestivo de GINGER

Fisiología gastrointestinal

CONTROL HORMONAL

Hormona	Estímulo para la secreción	Lugar de secreción	Acciones
Gastrina	Proteínas Distensión Nervios (El ácido inhibe la liberación)	Células G del antro, el duodeno y el yeyuno	Estimula: -  Secreción de ácido gástrico -  Crecimiento mucoso
Colecistocinina	Proteínas Grasas Ácidos	Células I del duodeno, el yeyuno y el íleon	Estimula: - Secreción de enzima pancreática - Secreción de bicarbonato pancreático - Contracción de la vesícula biliar - Crecimiento del páncreas exocrino
Secretina	Ácidos Grasas	Células S del duodeno, el yeyuno y el íleon	Estimula: -  Secreción de pepsina -  Secreción de bicarbonato pancreático -  Secreción de bicarbonato biliar -  Crecimiento del páncreas exocrino
Péptido inhibidor gástrico	Proteínas Grasas Hidratos de carbono	Células k del duodeno y el yeyuno	Estimula: - Liberación de insulina Inhibe - Secreción de ácido gástrico
Motilina	Grasas Ácidos Nervios	Células M del duodeno y yeyuno	Estimula: - Motilidad gástrica - Motilidad intestinal

Fisiología gastrointestinal

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: EL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

• El aparato gastrointestinal tiene su propio sistema de control nervioso, llamado Sistema Nervioso Entérico
• Formado por unos 100 millones de neuronas
• Va desde el esófago hasta el ano
• Controla movimientos y secreciones gastrointestinales
• Formado por dos plexos:
• Plexo de Auerbach o mientérico
• Controla movimientos gastrointestinales
• Ubicación: entre la capa muscular longitudinal y circular
• Estimulación:
• Incremente el tono de la pared
• Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas
• Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones
• Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación
• Inhibe el esfínter pilórico y el esfínter de la válvula ileocecal
• Plexo de Meissner o submucoso 
• Controla secreción y flujo sanguíneo local
• Ubicación: en la capa submucosa
• Controla funciones de segmentos de la pared interna
• Secreción intestinal local
• Absorción local
• Contracción local del músculo submucoso
• El sistema nervioso autónomo inhibe (excepto muscularis mucosae) y el parasimpático activa las funciones gastrointestinales.

CONTROL AUTÓNOMO

• La estimulación parasimpática aumenta la actividad del sistema nervioso entérico
• Se clasifica en dos divisiones
• Craneal 
• Mayor acción sobre las porciones más cercanas de la boca
• Sacra
• Mayor acción sobre las porciones más cercanas del ano
• Las neuronas pre ganglionares del parasimpático se encuentran en el plexo mientérico y submocoso --> estimulación potencia las mayoría de las funciones gatrointestinales
• La estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo 
• Origen de las fibras simpáticas: T5-L2
• Inerva casi todas las regiones del tubo digestivo.
• Formas de ejercer sus efectos:
• Mediante un discreto efecto directo de la noradrenalina secretada sobre el músculo liso del tracto intestinal al que inhibe (excita a la muscularis mucosae)
• Mediante un efecto inhibidor más potente de la noradrenalina sobre las neuronas de todo el sistema nervioso entérico.

FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES

• Estimulación de los nervios sensitivos:
• Irritación de la mucosa intestinal
• Distención excesiva del intestino
• La presencia de sustancias químicas específicas en el intestino
• 80% de las fibras del nervio vago son aferentes
• Estas señales regresan al tubo para controlar muchas funciones

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

1. Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal: 
1. Controlan la secreción digestiva
2. El peristaltismo
3. Las contracciones de mezcla
4. Los efectos de inhibición locales
2. Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo: 
1. Desde el estómago --> evacuación del colon (reflejo gastrocólico)
2. Del colon e intestino delgado --> inhiben la motilidad y secreción gástrica (reflejos enterogástricos)
3. Desde el colón --> inhiben el vaciamiento del íleon en el colon
3. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco encefálico para volver al tubo digestivo
1. Reflejos originados en el estómago y en el duodeno que se dirigen al tronco del encéfalo y regresan al estómago a través de los nervios vagos, para controlar la actividad motora y secretora.
2. Reflejos dolorosos que provocan una inhibición general del aparato digestivo
3. Reflejos de defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la médula espinal y vuelven para producir las potentes contracciones del colon, del resto y de los músculos abdominales necesarios para la defecación.

Fisiología gastrointestinal

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

GENERALIDADES

• El aparato digestivo proporciona al cuerpo un aporte continuo de: 
• Agua
• Electrolitos
• Vitaminas 
• Nutrientes
• Para ello se requiere:
• El tránsito de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo
• La secreción de los jugos digestivos y la digestión
• La absorción de los productos digeridos, agua, vitaminas y electrolitos.
• La circulación para el transporte de sustancias
• El control nervioso-hormonal de todas estas funciones

ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA PARED GASTROINTESTINAL

1. Capa serosa
2. Capa muscular longitudinal
3. Capa muscular circular
4. Capa submucosa
5. Capa mucosa (muscularis mucosae) 

• El músculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio
• Fibras de músculo liso del tubo digestivo:
• Longitud: 200 a 500 μm
• Diámetro: 2 a 10 μm
• Se disponen en haces de hasta 1000 fibras paralelas
• Fibras conectadas por uniones intercelulares en hendidura (conexinas)  paso libre de iones
• Actividad eléctrica del músculo liso
• El músculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que viaja por la membrana muscular. 
• Dos tipos de ondas eléctricas
• Ondas lentas
• Casi todas las contracciones digestivas dependen de la frecuencia de ondas lentas en el potencial de membrana de la fibra muscular. 
• No son potenciales de acción
• Son cambios lentos ondulantes del potencial de reposo
• Intensidad: 5-15mV
• Frecuencia: 3-12 por minuto
• Cuerpo gástrico: 3
• Íleon terminal: 8-9
• Duodeno: 12
• Origen: células intersticiales de Cajal --> marcapasos elétricos para las fibras musculares
• Fx: controlar la aparición de intermitente de los potenciales en espiga
• Potenciales en espigas
• Verdaderos potenciales de acción
• Se generan automáticamente cuando el potencial de reposo alcanza un valor más positivo que -40mV
• Frecuencia: 1-10 espigas por segundo
• Duración: 10-40x más que de las fibras nerviosas
• Se prolongan 10-20m
• Canales sodio-potasio responsables de los potenciales de acción
• Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo
• Condiciones normales: 56mV
• Factores despolarizantes (menos negativo-->más excitable)
• Distención del músculo
• Estimulación con acetilcolina (nervios parasimpáticos)
• Hormonas gastrointestinales específicas
• Factores hiperpolarizantes (más negativo)
• Noradrenalina (receptores alfa-adrenergicos)
• Adrenalina
• Estimulación de los nervios simpáticos --> noradrenalina
• La entrada de los iones de calcio provoca la contracción muscular

Personal learning environment (PLE)

La Web 2.0 y el estudio

¿Cómo las herramientas de la Web 2.0 pueden cambiar nuestros hábitos de estudio? 

Las herramientas Web 2.0 cambian la manera en la cual realizamos distintas tareas, incluyendo el estudio. Hoy en día, gracias a la Web hay mucha información disponible y múltiples servicios que pueden facilitar el aprendizaje autónomo. Gracias a los diversos buscadores, redes sociales, páginas web, wikis y blogs podemos aprovechar la información que otros nos brindan desde cualquier lugar con acceso a internet. La distancia ha dejado de ser un obstáculo para obtener y compartir información, gracias a revistas virtuales se tiene la última información del momento, gracias a google drive u one drive, es posible realizar trabajos colectivos. Además, la posibilidad de crear entornos personales de aprendizaje, nos permiten tener toda la información y herramientas que deseamos usar para nuestro aprendizaje en un solo lugar, evitando la pérdida de tiempo al tener que buscar cada cosa por separado. El estudio solo en bibliotecas y con libros ya ha quedado obsoleto puesto que se puede obtener eso e incluso más mediante el uso de la Web 2.0. La optimización del tiempo y los recursos adicionales que nos ofrece la Web 2.0 nos da la posibilidad crear más conocimiento y ser más eficaces a la hora de realizar nuestras actividades académicas.