Fisiología gastrointestinal

PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: EL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

• El aparato gastrointestinal tiene su propio sistema de control nervioso, llamado Sistema Nervioso Entérico
• Formado por unos 100 millones de neuronas
• Va desde el esófago hasta el ano
• Controla movimientos y secreciones gastrointestinales
• Formado por dos plexos:
• Plexo de Auerbach o mientérico
• Controla movimientos gastrointestinales
• Ubicación: entre la capa muscular longitudinal y circular
• Estimulación:
• Incremente el tono de la pared
• Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas
• Ligero aumento de la frecuencia de las contracciones
• Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación
• Inhibe el esfínter pilórico y el esfínter de la válvula ileocecal
• Plexo de Meissner o submucoso 
• Controla secreción y flujo sanguíneo local
• Ubicación: en la capa submucosa
• Controla funciones de segmentos de la pared interna
• Secreción intestinal local
• Absorción local
• Contracción local del músculo submucoso
• El sistema nervioso autónomo inhibe (excepto muscularis mucosae) y el parasimpático activa las funciones gastrointestinales.

CONTROL AUTÓNOMO

• La estimulación parasimpática aumenta la actividad del sistema nervioso entérico
• Se clasifica en dos divisiones
• Craneal 
• Mayor acción sobre las porciones más cercanas de la boca
• Sacra
• Mayor acción sobre las porciones más cercanas del ano
• Las neuronas pre ganglionares del parasimpático se encuentran en el plexo mientérico y submocoso --> estimulación potencia las mayoría de las funciones gatrointestinales
• La estimulación simpática suele inhibir la actividad del tubo digestivo 
• Origen de las fibras simpáticas: T5-L2
• Inerva casi todas las regiones del tubo digestivo.
• Formas de ejercer sus efectos:
• Mediante un discreto efecto directo de la noradrenalina secretada sobre el músculo liso del tracto intestinal al que inhibe (excita a la muscularis mucosae)
• Mediante un efecto inhibidor más potente de la noradrenalina sobre las neuronas de todo el sistema nervioso entérico.

FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES

• Estimulación de los nervios sensitivos:
• Irritación de la mucosa intestinal
• Distención excesiva del intestino
• La presencia de sustancias químicas específicas en el intestino
• 80% de las fibras del nervio vago son aferentes
• Estas señales regresan al tubo para controlar muchas funciones

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

1. Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal: 
1. Controlan la secreción digestiva
2. El peristaltismo
3. Las contracciones de mezcla
4. Los efectos de inhibición locales
2. Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo: 
1. Desde el estómago --> evacuación del colon (reflejo gastrocólico)
2. Del colon e intestino delgado --> inhiben la motilidad y secreción gástrica (reflejos enterogástricos)
3. Desde el colón --> inhiben el vaciamiento del íleon en el colon
3. Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco encefálico para volver al tubo digestivo
1. Reflejos originados en el estómago y en el duodeno que se dirigen al tronco del encéfalo y regresan al estómago a través de los nervios vagos, para controlar la actividad motora y secretora.
2. Reflejos dolorosos que provocan una inhibición general del aparato digestivo
3. Reflejos de defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la médula espinal y vuelven para producir las potentes contracciones del colon, del resto y de los músculos abdominales necesarios para la defecación.